http://www.psandman.com/col/swine-old.htm#Jul21
21 juillet 2009


Traduction de: Updated: July 21, 2009 Swine Flu Pandemic Communication Update
by Peter M. Sandman
Risk = outrage + outrage
The Peter Sandman Risk Communication Website


Mise à jour: 21 juillet 2009

PANDÉMIE DE GRIPPE PORCINE
MISE À JOUR DE LA COMMUNICATION

par M. Peter Sandman
Ces Mises à jour périodiques de communication de grippe pandémique sont cumulatives. Beaucoup de ce que j'ai dit dans les mises à jour précédentes est toujours vrai et toujours important. Les plus anciennes sont disponibles sur ce site, en ordre inverse de date, se terminant avec la première information que j'ai mise en ligne le 24 avril 2009.


LE TABOURET À TROIS PATTES
DE TRANSMISSION DE MESSAGES POUR LA PANDÉMIE

Des clients et autres me demandent souvent ce que je pense des messages clés qui devraient être en cours au sujet de la pandémie de H1N1.

Dans une certaine mesure, bien sûr, la réponse dépend du moment où la question est posée et où se trouve la personne qui pose la question.
● Le virus se propage-t-il rapidement dans votre région, ou s’est-il rétracté pour le moment, ou n’a-t-il pas encore vraiment commencé où vous êtes?
● Votre population locale est-elle encore en grande partie ignorante, ou nouvellement au courant, ou traverse-t-elle une réaction d’ajustement avec inquiétude, ou a-t-elle passé la réaction d'ajustement de façon assez satisfaisante, ou traverse-t-elle une seconde réaction d’ajustement avec une satisfaction d’après coup?
Ce qui est étonnant est que le peu de détails, au sujet de quand et où, ont eu de l’importance jusqu’à date.

De toute évidence, si le virus pandémique change radicalement – s’il devient beaucoup plus ou beaucoup moins virulent, par exemple, ou s’il devient beaucoup plus ou beaucoup moins transmissible – cela affectera profondément ce que nous devons dire aux gens.

Mais le seul changement important que nous avons vu jusqu'à présent est survenu à la fin d'avril, pendant les premiers jours du foyer d’infection. Les premières données en provenance du Mexique ont suggéré un taux de létalité élevé. Cela s’est avéré inexact, et au début de mai, il était clair que le nouveau virus de la grippe porcine H1N1 causait la plupart du temps des maladies légères et relativement peu de décès.

Depuis, il y a eu un bon nombre de petites surprises - mais aucune grande. Les trois choses les plus importantes à dire aux gens au début du mois de mai sont encore les trois choses les plus importantes à dire aux gens à la fin de juillet.

Et beaucoup, beaucoup de gens n'ont pas encore entendu parler de ces trois choses. Ou du moins, ils ne les ont pas entendues clairement jusqu’à présent – dans le soulagement âcre opposé à des douzaines d'autres choses qu'ils peuvent avoir entendues au sujet de la pandémie. Différents gouvernements à différents moments les ont dites toutes les trois, mais aucun gouvernement n’a systématiquement construit sa transmission de messages pour la pandémie sur la signification de ces trois messages.
1
Le H1N1 pandémique sera presque certainement très répandu.

S’il est spécifique à d’autres pandémies de grippe, il infectera le quart jusqu’à la moitié de la population, avant que ce ne soit terminé. Il a déjà infecté beaucoup plus de gens que les chiffres officiels ne donnent à penser – parce que seulement une petite fraction des personnes atteintes de la maladie sont testées, et ensuite ajoutées à la somme des cas confirmés. Préparez-vous à ce que beaucoup plus de gens dans votre communauté, votre travail, votre famille attrapent la grippe pandémique.
2
Le H1N1 pandémique semble très léger pour le moment.

Basé sur des données assez bonnes sur le nombre de décès, et des estimations approximatives (fondées sur la surveillance et la modélisation) au sujet de combien ont eu la maladie, le taux de létalité jusqu'à présent est apparemment inférieur au taux de la grippe saisonnière. Toutefois, même une grippe légère qui infecte 2 à 3 milliards de personnes dans le monde (comme celle-ci sera probablement le cas) tuera inévitablement des millions de personnes, dont beaucoup d'entre elles seront des jeunes, et certaines d’entre elles auparavant en bonne santé. Et même une grippe légère, lorsqu’elle est généralisée, peut causer des perturbations en raison de l'absentéisme. C'est le scénario le plus prometteur, et c'est la voie que nous suivons jusqu'à présent: une pandémie très répandue mais légère qui cause des perturbations mineures (fermeture des écoles, problèmes dans la chaîne d'approvisionnement, etc.) et certaines perturbations plus graves (comme les systèmes de santé surchargés), et qui finit par tuer quelque chose comme moins d'une [personne] sur mille parmi les milliards qui vont l’attraper.
3
Nous devons nous préparer à la possibilité que la pandémie de H1N1 puisse devenir plus grave.

La grippe est notoirement imprévisible, et certaines pandémies antérieures (par exemple celle de 1918) ont eu des premières vagues légères et des secondes vagues graves. Nous devons donc nous préparer – en tant que société et comme individus - non seulement pour le scénario très répandu mais léger, (qui est celui vers lequel nous espérons nous diriger), mais aussi pour le scénario très répandu et grave. De bonnes pratiques en matière d'hygiène, comme couvrir votre toux et vous laver les mains aideront un peu, bien qu’elles soient mieux que rien. Il y a encore beaucoup à faire, du stockage de fournitures jusqu’à la formation croisée des gens, afin de couvrir le remplacement des collègues absents. Toutefois décider quelles précautions prendre contre une maladie qui peut, ou qui peut ne pas devenir plus grave, est une décision difficile pour les particuliers, ainsi que pour les collectivités, les entreprises et les gouvernements. Et si une pandémie grave se matérialise, ce sera une très grave menace pour la santé, peu importe à quel point nous nous serons préparés.

J’ai pensé sérieusement à ajouter une quatrième patte à mon tabouret de transmission de messages pour la pandémie, consacrée aux choses que les gens peuvent faire pour réduire leurs possibilités d’attraper la grippe, ou de la donner à d'autres s’ils l’ont déjà. Je ne suis pas opposé à conseiller aux gens de se laver les mains et de couvrir leur toux quand ils le peuvent (mais c’est difficile à faire soit dans un autobus ou sur une ligne d'assemblage). Je ne suis pas opposé à conseiller aux gens de rester en dehors des endroits bondés de monde lorsqu’ils le peuvent, et à penser de porter un masque s'ils ont à se lancer dans la foule. Je ne suis certainement pas opposé à conseiller aux gens – supplier les gens! – de rester à la maison quand ils se sentent malades, et d'appeler un médecin si leur condition empire. Donc, je ne suis pas opposé à un quatrième message clé dans ce sens, tant qu'il n’a pas prédominance sur l’un des trois autres.

Pourtant un grand nombre de conseils d'hygiène sont très légèrement recevables, et si recevables, seulement très légèrement efficaces. Les experts qui disent que les pandémies de grippe infectent finalement un quart à la moitié de la population, ne continuent jamais de dire que ce sera un quart si nous nous nous lavons tous les mains et couvrons notre toux, et la moitié si nous ne le faisons pas.

Dans l'ensemble, ce que je veux vraiment que les gens sachent maintenant est ceci: indépendamment de l'hygiène, nous allons voir beaucoup de grippe dans les prochains mois. Si nous sommes chanceux, elle restera légère comme elle l’est jusqu'à présent, et la plupart d'entre nous ne connaîtront personne qui en soit mort... même si elle continuera de tuer plusieurs millions de personnes sur les 2 à 3 milliards de gens qu'elle infectera. Si nous ne sommes pas aussi chanceux, ce sera plus grave, causant beaucoup plus de décès et d’interruptions importantes dans l’approvisionnement des biens et des services. Certains gouvernements se préparent à une éventuelle pandémie grave, et les entreprises, les collectivités et les individus devraient réfléchir et se préparer eux-mêmes.

Mes trois messages-longs paragraphes peuvent vous paraître trop longs et compliqués - en particulier si vous travaillez dans un pays où les médias et la population ne sont pas très intéressés par l’information sur la pandémie.

J'ai donc essayé de les condenser dans des blocs-notes.

Voici ci-dessous quatre blocs-notes: un bloc-notes de "grande description" avec chacun trois messages-clés, suivis de blocs-notes distincts pour chacun des trois. À la différence des paragraphes ci-dessus, les blocs-notes qui suivent sont destinés spécifiquement au public américain. Mais des changements mineurs les rendraient appropriés à d'autres pays.

Je n’ai pas fait d’efforts pour rendre l’information contenue dans les blocs-notes ci-dessous exactement la même que l'information contenue dans les paragraphes ci-dessus. N'hésitez pas à mélanger et assortir. Et à cet égard, n'hésitez pas à ajouter vos propres données justificatives.

Ce qui est crucial, je pense, est que jusqu'à ce que quelque chose d’important change, c'est le tabouret à trois pattes de transmission de messages pour la pandémie:
● Le H1N1 pandémique sera presque certainement très répandu.
● Le H1N1 pandémique semble très léger jusqu'à présent.
● Nous devons nous préparer à la possibilité que le H1N1 pandémique puisse devenir plus grave.
Il est à noter que Vincent Covello, le créateur de la démarche des messages blocs-notes, n’est en aucune façon responsable des blocs-notes qui suivent, qui sont plus longs et plus complexes qu’il ne l’aurait recommandé. (Il s'agit de mes tout premiers messages publiés sous forme de blocs-notes.) Pour l'un de plusieurs articles facilement disponibles de Vincent, sur les message blocs-notes, voir "Message Mapping" - "Configuration de messages".


Que devons-nous savoir sur le H1N1 pandémique ?
Citation:
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Message clé 1: Le H1N1 pandémique sera sera presque certainement très répandu.
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Fait à l’appui 1–1: Le fait d’être envahissant est l'une des caractéristiques de la définition d'une pandémie. Dans les premiers mois, c’est parfois difficile à voir, mais bientôt ce sera indubitable.

Fait à l’appui 1-2: Le H1N1 pandémique a déjà infecté plus d'un million d'Américains. Il infecte de plus en plus chaque jour, et infectera beaucoup plus dans les mois à venir.

Fait à l’appui 1-3: Ne soyez pas induits en erreur par le plus nombre beaucoup plus petit des cas confirmés. C'est juste la pointe de l'iceberg.
Citation:
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Message clé 2: Le H1N1 pandémique semble très léger jusqu'à présent.
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Fait à l’appui 2-1: Jusqu'à présent, aux Etats-Unis, pour chaque 10,000 personnes malades à cause du H1N1 pandémique, seulement 2 à 3 sont décédées.

Fait à l’appui 2-2: Jusqu’à présent, le H1N1 pandémique est beaucoup plus léger que la grippe saisonnière et beaucoup, beaucoup plus léger que la fameuse pandémie de 1918.

Fait à l’appui 2-3: Même si la pandémie demeure très légère – un gros "si" - elle devra être prise au sérieux.
Citation:
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Message clé 3: Nous devons nous preparer à la possibilité que le H1N1 pandémique puisse devenir plus grave.
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Fait à l’appui 3-1: La grippe est notoirement imprévisible.

Fait à l’appui 3-2: Certains gouvernements se préparent à la possibilité d’une augmentation de la gravité, bien qu’il n’existe aucune chose comme la "promptitude complète" pour une pandémie grave.

Fait à l’appui 3-3: Les compagnies, les écoles, les groupes civiques, les individus, et les familles devraient également envisager des façons pour devenir plus préparés.

Le H1N1 pandémique sera presque certainement très répandu.
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Message clé 1: Le fait d’être envahissant est l’une des caractéristiques de la définition d’une pandémie. Dans les premiers mois c’est parfois difficile à voir, mais bientôt ce sera indubitable.
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Fait à l’appui 1-1: Les pandémies de grippe antérieures ont finalement infecté le quart à la moitié de la population mondiale avant de prendre fin.

Fait à l’appui 1-2: Cette pandémie est aussi susceptible d'infecter d'un quart à la moitié de la population mondiale - et un quart à la moitié de la population des États-Unis également.

Fait à l’appui 1-3: Cependant, les personnes âgées de plus de 50 ans peuvent être partiellement immunisées contre les anciennes souches de H1N1, et la vaccination protégera certaines personnes, si nous sommes capables de produire un vaccin efficace.
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Message clé 2: Le H1N1 pandémique a déjà infecté plus d’un million d’Américains. Il en infecte plus chaque jour, et en infectera davantage dans les mois à venir.
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Fait à l’appui 2-1: Basé sur la surveillance et la modélisation, le CDC estime que plus d’un million d’Américains ont déjà eu le H1N1 pandémique.

Fait à l’appui 2-2: La pandémie a diminué à présent aux Etats-Unis, mais elle est encore là – et dans d’autres pays, comme au Royaume-Uni et en Argentine, elle se propage rapidement à l’heure actuelle.

Fait à l’appui 2-3: Nous ne savons pas quand - mais on s'attend à ce que de divers endroits aux États-Unis deviennent des points névralgiques de H1N1 pandémique, à différents moments, dans des vagues de 6 à 8 semaines pendant un an ou deux.
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Message clé 3: Ne soyez pas induits en erreur par le nombre beaucoup plus petit de cas confirmés. C'est juste la pointe de l'iceberg.
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Fait à l’appui 3-1: Aux Etats-Unis, nous avons cessé de tester et de compter la plupart des cas, au début de juin.

Fait à l’appui 3-2: Presque chaque cas de grippe cet été est causé par le H1N1 pandémique, sans tenir compte qu’il ait été testé et confirmé.

Fait à l’appui 3-3: Même si le nombre total des cas estimés est une approximation, c'est un nombre beaucoup plus utile que le contrôle des cas confirmés.

Le H1N1 pandémique semble très léger jusqu’à présent.
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Message clé 1: Jusqu'à présent, aux Etats-Unis, pour chaque10,000 personnes malades à cause du H1N1 pandémique, seulement 2 à 3 sont décédées.
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Fait à l’appui 1-1: Le nombre total des décès confirmés aux États-Unis, causés par le H1N1 pandémique, est 263 jusqu’à présent, parmi un nombre estimé de 1,000,000+ d’Américains infectés jusqu’à date.

Fait à l’appui 1-2: C'est le nombre le plus instructif à considérer: 263 décès aux États-Unis, parmi 1,000,000+ de malades, pas les 263 décès des États-Unis parmi 40,000+ cas confirmés. La deuxième comparaison implique faussement une pandémie beaucoup plus grave que celle que nous éprouvons réellement jusqu'ici.

Fait à l’appui 1-3: Nous sommes très, très chanceux que cette pandémie soit si légère. Si elle persiste de cette façon, elle infectera probablement 2 à 3 milliards parmi les 6,4 milliards de personnes dans le monde entier, et plus de cent millions aux États-Unis. Mais plus de 999 par 1,000 récupéreront.
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Message clé 2: Jusqu’à présent, le H1N1 pandémique est plus léger que la grippe saisonnière et beaucoup, beaucoup plus léger que la fameuse pandémie de 1918.
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Fait à l’appui 2-1: On pense que la grippe saisonnière tue approximativement 36,000 Américains au cours d’une année typique. C'est un décès pour chaque 1,000 cas - environ quatre fois plus grave que le H1N1 pandémique jusqu'à date.

Fait à l’appui 2-2: D'autre part, 95% de ceux qui meurent en raison de la grippe saisonnière sont âgés. En revanche, un pourcentage élevé des décès causés par le H1N1 pandémique concerne des jeunes.

Fait à l’appui 2-3: La pandémie de 1918 a tué 2 à 3% des personnes qu'elle a infectées – à peu près cent fois plus mortelle que celle-ci jusqu'à présent. Les deux autres pandémies des temps modernes, 1957 et 1968, ont ressemblé beaucoup plus à la pandémie de 2009 qui se développe jusqu'ici – qui tue environ une victime par mille (1957) ou moins (1968).
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Message clé 3: Même si la pandémie reste aussi légère - un grand si – elle devra être prise au sérieux.
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Fait à l’appui 3-1: Puisqu'on s'attend à ce que le nombre total des personnes infectées soit aussi élevé, le nombre des décès sera substantiel et peut en étonner et alarmer certains, malgré le très bas pourcentage.

Fait à l’appui 3-2: Puisqu'elle est susceptible d'être aussi répandue, même une pandémie légère continuera probablement de causer des interruptions intermittentes, particulièrement dans les écoles et les hôpitaux, et potentiellement dans la distribution des biens et des services. La préparation à de telles interruptions relève du bon sens.

Fait à l’appui 3-3: Si la pandémie reste aussi légère, beaucoup de personnes (particulièrement sans états de santé préalables) peuvent être tout naturellement incertaines au sujet de recevoir le nouveau vaccin pour le H1N1 pandémique, si et quand il deviendra disponible.

Nous devons nous préparer à la possibilité que la pandémie de H1N1 puisse devenir plus grave.
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Message clé 1: La grippe est notoirement imprévisible.
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Fait à l’appui 1-1: La grippe mute facilement, et certaines mutations pourraient la rendre plus grave.

Fait à l’appui 1-2: C’est ce qui s’est produit en 1918, la pire pandémie de grippe de l’histoire moderne.

Fait à l’appui 1-3: Jusqu'à date il n'y a aucune indication à savoir si c’est cela qui se produit – aucune. Mais cela s’est déjà produit, et cela pourrait se produire encore.
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Message clé 2: Certains gouvernements se préparent à la possibilité d’une augmentation de la gravité, bien qu’il n’existe aucune chose comme la "promptitude complète" pour une pandémie grave.
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Fait à l’appui 2-1: Nous sommes à l’affût des indications concernant l’augmentation de la gravité – recherchant des changements dans le virus lui-même, recherchant des changements dans les symptômes des victimes dans le monde, etc.

Fait à l’appui 2-2: Les entreprises pharmaceutiques travaillent au développement d’un vaccin. Si le virus pandémique devient plus grave, nous espérons que le vaccin sera toujours efficace contre lui, mais nous ne pouvons pas savoir à quel point ou même si cela fonctionnera.

Fait à l’appui 2-3: Cet été, le gouvernement des États-Unis a budgété plus d’un milliard de dollars pour l'achat et la planification de vaccins contre la grippe. Il a budgété de l'argent additionnel pour aider au niveau de l’état, les départements de santé locaux et les hôpitaux locaux à essayer d'augmenter leur capacité pour répondre à une grande montée subite des patients.
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Message clé 3: Les compagnies, les écoles, les groupes civiques, les individus, et les familles devraient également envisager des façons pour devenir plus préparés.
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Fait à l’appui 3-1: Chacun devrait avoir un plan - pas simplement pour une pandémie très répandue mais légère, mais également pour la possibilité d'une pandémie à la fois très répandue et grave.

Fait à l’appui 3-2: La planification est en partie au sujet de la compréhension et la façon de ressentir – s’habituer à l’idée qu'une pandémie grave est encore possible et et qu’elle sera effrayante si elle se produit.

Fait à l’appui 3-3: Pour les individus et les familles, la planification comprent aussi le stockage de nourriture, de médicaments, et autres fournitures essentielles, en cas de pénuries dans les approvisionnements, ou au cas où il serait imprudent de sortir pendant quelques semaines. ●



Ces Mises à jour de communication pour la grippe porcine pandémique sont cumulatives. Beaucoup de ce que j'ai dit dans les mises à jour précédentes est encore vrai et encore important. Les plus anciennes sont disponibles sur ce site, en ordre inverse de date, finissant avec la première information que j'ai mise en ligne le 24 avril 2009.
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Traduction en français autorisée.
Traduit par Gaby - Zone Grippe Aviaire