http://www.psandman.com/col/panflu4-3.htm
Publié: 15 mars 2007


Traduction de: What to Say When a Pandemic Looks Imminent: Messaging for WHO Phases Four and Five
by Peter M. Sandman and Jody Lanard
Posted: March 15, 2007
Risk = outrage + outrage
The Peter Sandman Risk Communication Website



(Partie 1 de 2)

QUOI DIRE LORSQU'UNE PANDÉMIE PARAÎT IMMINENTE:
TRANSMISSION DE MESSAGES POUR L’OMS
PHASES QUATRE ET CINQ


Par Peter M. Sandman et Jody Lanard
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Messages de veille pour pandémie imminente (suite)


13. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Se laver les mains est loin d’être une panacée. Mais c’est facile, sous votre contrôle et ne présente pas d’inconvénients.

On pense que la grippe se propage de trois façons principales –
● principalement par l'intermédiaire de gouttelettes, de grosses particules qui sont aspergées lorsqu’une personne infectée parle, tousse ou éternue;
● et parfois par le biais d'aérosols, des particules beaucoup plus petites pulvérisées beaucoup plus loin; et
● moins souvent en touchant quelque chose qui est porteur du virus, comme une poignée de porte, un robinet d'évier, ou la main d'une autre personne.
Étonnamment, les scientifiques ne sont toujours pas certains de l'importance de chacun de ces trois moyens de transmission, même pour la grippe saisonnière ordinaire. Ils y travaillent.

Vous laver les mains ne vous protège pas d'être pulvérisé par des gouttelettes ou des aérosols. Mais c’est très efficace pour réduire la contagion par le toucher. Et bien sûr, c'est facile et gratuit dans les endroits où l'eau et le savon sont disponibles. Le plus souvent et le plus soigneusement vous vous lavez les mains, moins vous avez de probabilités d'attraper la grippe... ou de la transmettre aux gens qui vous entourent. Nous ne savons pas réellement à quel point cela est moins probable - mais presque tous les experts admettent que le lavage des mains est utile contre la grippe. Il est maintenant temps de vous assurer que tous les membres de votre famille (et de votre lieu de travail) prennent l’habitude de se laver les mains.

Cela peut paraître stupide, mais quand les gens se lavent les mains, ils le font souvent de façon incorrecte. Voici quelques conseils de lavage des mains.... Pour les fois où ce n'est pas commode de se laver les mains, les gels désinfectants pour les mains sont également efficaces.
Cela peut paraître stupide, mais quand les gens se lavent les mains, ils le font souvent de façon incorrecte. Voici quelques conseils de lavage des mains.... Pour les fois où ce n'est pas commode de se laver les mains, les gels désinfectants pour les mains sont également efficaces.

Nous ne sommes pas inquiets que le fait d’exagérer le lavage des mains mène à un faux sentiment de sécurité, créant un excès de confiance chez la population qui ne se donnerait pas la peine de prendre des précautions plus difficiles. Nous sommes inquiets que les gens sentent la supercherie. Nous sommes inquiets que les gens réagissent à la disparité des avertissements entre les experts, et que leurs hymnes pour le lavage des mains fasse perdre confiance en les experts et au lavage des mains. Il n'est tout simplement pas crédible d’annoncer Cassandra à un moment donné, en parlant de la prochaine pandémie qui peut perturber la vie normale pendant des mois, et puis annoncer Pollyanna (ou maman) la prochaine fois, en parlant des merveilles de l'hygiène des mains.

Il est également intéressant de noter que la plupart des dirigeants et des experts ignorent le problème de la recontamination après le lavage des mains. Combien y a-t-il eu de campagnes pour changer les robinets et les poignées de portes des toilettes publiques, afin qu'ils puissent être actionnés sans l'aide de vos mains?

Pourquoi les sources finissent-elles plus enthousiastes à l'idée de se laver les mains que les données disponibles ne le justifient? En partie parce qu'elles veulent vraiment que les gens se lavent les mains fréquemment. Et en partie, croyons-nous, parce qu'elles ont le terrible sentiment de ne pas avoir de meilleures solutions à offrir. Faute d'une balle d'argent (comme un vaccin efficace), elles ressentent le besoin d'exagérer ce qu'elles ont.

C'est naturel, mais tout aussi probable d’impliquer des ennuis. Les gens sont susceptibles de finir profondément engagés à se laver les mains, si vous admettez que "ce n'est pas beaucoup, mais c’est mieux que rien", au lieu de prétendre que c'est une panacée.

Lors d'un séminaire sur la communication de la pandémie, en Malaisie, Jody a exhorté les responsables de la santé à être plus francs au sujet du lavage des mains qui est vivement recommandé, pas parce que c'est parfait, mais parce que c'est (presque) tout ce que nous avons. Quand ils ont essayé leurs messages révisés dans un test auprès de l’auditoire des employés de l'hôtel, les employés ont exprimé beaucoup d'intérêt à savoir comment, et combien de fois se laver les mains. "Nous devons avoir exagéré», a conclu Jody aux étudiants. "Demandez-leur", a-t-elle conseillé. "Oh, non", ont répondu les hôteliers. "Nous savons que le lavage des mains n'est pas une panacée. "Mais au moins, c'est quelque chose que nous pouvons faire, et nous voulons le faire correctement."


14. Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Comme se laver les mains, le port d’un masque peut aider un peu. Mais il présente plus d’inconvénients que le lavage des mains.

Tout comme le lavage des mains peut contribuer à réduire la transmission par contact, les masques peuvent contribuer à réduire la transmission par gouttelettes. Si vous êtes infecté, les masques peuvent aider à vous empêcher de donner la grippe à d'autres lorsque vous toussez ou éternuez. Si quelqu'un est infecté, les masques peuvent aider à vous empêcher d'attraper la maladie.

Le type de masque appelé masque N-95 (plus correctement appelé un respirateur) est plus efficace qu'un simple masque chirurgical. Parce qu’il filtre même les petites particules, il agit contre les aérosols, ainsi que les gouttelettes. Mais les masques N-95 ont quatre grands inconvénients: (a) Ils sont coûteux, (b) Ils sont susceptibles d'être à court d'approvisionnement, (c) Ils sont difficiles à ajuster correctement, et (d) Ils sont inconfortables à porter. Les masques N-95 ne sont pas pratiques pour une utilisation quotidienne, même en cas de pandémie. Mais si vous devez aller à l'hôpital ou donner des soins à un membre de la famille qui a la grippe, ils sont à envisager - et apprendre à les utiliser correctement.

Les masques chirurgicaux sont moins coûteux et plus facilement disponibles, bien qu’ils puissent être difficiles à trouver, lors d'une pandémie. Ils sont moins inconfortables et plus faciles à utiliser. Ils fonctionnent plutôt bien contre les gouttes, mais pas aussi bien contre les aérosols. La recherche sur l'efficacité relative des masques chirurgicaux et des respirateurs [N-95] (portés correctement), établit que les respirateurs sont mieux - beaucoup mieux, mais à quel point meilleurs est encore vivement débattu. Les masques chirurgicaux ont été considérablement utilisés au cours de la pandémie de 1918, et ils sont susceptibles d'être encore en demande, si nous sommes confrontés à une pandémie grave.

Quand la pandémie arrivera, des masques d'un type ou d’un autre seront parfois nécessaires ou fortement recommandés. D'autres fois, cela vous incombera... si vous pouvez en trouver. Si les masques ne sont pas disponibles, les experts peuvent recommander de vous couvrir le visage avec un bandana [grand mouchoir] ou un masque fait maison. Même les «mauvais» types de masques peuvent vous rappeler de ne pas vous toucher le visage, ce qui en soi contribue à réduire la propagation de la grippe. Et si vous n'avez pas de masque d’aucune sorte, tousser dans votre coude sera vraisemblablement une meilleure hygiène respiratoire que tousser en plein air.

Malheureusement, pas de masque ou une pratique en matière "d’étiquette de toux" apportera une protection parfaite à chacun d’entre nous. Nous aurons à faire avec ce que nous pourrons trouver. Les recommandations sur les masques sont susceptibles de changer à mesure que les experts en apprendront davantage sur ce qui fonctionne - et sur ce qui est disponible.

Tous les masques utilisés devraient être considérés comme des objets dangereux. Après tout, si un masque a arrêté certaines gouttelettes ou aérosols contenant la grippe (à l’entrée ou à la sortie), ensuite pendant une période de temps, le masque lui-même peut donner la grippe à quelqu’un. Ainsi, si vous avez l’intention d’utiliser des masques, vous devriez les changer souvent; vous devrez vous débarrasser d’eux ou les laver avec soin (s'ils sont réutilisables); et vous devrez vous laver les mains soigneusement après avoir touché un masque utilisé.
Les mêmes sources qui ont exagéré le lavage des mains ont souvent refusé de recommander n’importe quels masques, sauf pour les professionnels de la santé. Lorsqu'on leur demande pourquoi, ils disent parfois qu’ils sont inquiets que le port d'un masque, en particulier un masque chirurgical, puisse donner aux gens un faux sentiment de sécurité – une objection qu’ils n’ont jamais exprimée à l'égard du lavage des mains. Pendant les foyers d’infection de SRAS, paradoxalement, les autorités à Toronto, se sont opposées au port du masque pour des raisons opposées; ils ont pensé que voir d'autres personnes avec des masques serait trop effrayant pour la population.

Certains experts soutiennent aussi, précisément, que les masques ne sont pas entièrement efficaces. Mais naturellement se laver les mains n’est pas entièrement efficace non plus. La différence entre les deux n’est pas que le lavage des mains ait été démontré plus efficace que le port d’un masque; c'est que le lavage des mains n’a aucun inconvénient significatif, tandis que le port d’un masque a plusieurs inconvénients réels.

La bonne réponse de communication de risque, bien sûr, est de dire les inconvénients aux gens, et les laisser décider eux-mêmes. Il est compréhensible que les autorités favorisent volontiers le lavage des mains plus que les masques peu accessibles et difficiles à utiliser. Mais il semble très peu raisonnable qu’autant de sources d'informations sur la pandémie aient exprimé une opposition catégorique à l'utilisation publique des masques.

Une partie de ce qui se passe est de la compétition. Les deux types de masques, mais surtout les masques N-95, sont déjà en nombre insuffisant. Le stockage de la population rivalise avec le stockage des soins de santé, et avec l’utilisation ordinaire dans des dispositifs de soins de santé. D’accord. Alors, dites donc aux gens que les masques sont rares et qu’ils peuvent ne pas être disponibles. Ne leur dites pas que les masques ne seront pas utiles dans des endroits publics bondés de monde - et ensuite vous attendre à être crus quand vous expliquerez que les gens peuvent transmettre la grippe avant d’avoir des symptômes, alors que vous conseillez la distanciation sociale et l’auto-quarantaine volontaire, et que vous exigez le port du masque dans les salles d'attente des hôpitaux.

À mesure qu’une pandémie probablement grave s’approchera, les gens auront grand besoin de moyens pour se protéger eux-mêmes ainsi que leurs proches. Savoir qu'il existe potentiellement des choses utiles que vous pouvez faire – c’est-à-dire, se sentir efficace plutôt qu’impuissant - est un élément clé pour faire face à bien des situations de crise. Les personnes occupées, efficaces, peuvent mieux supporter leurs craintes; les personnes qui se considèrent uniquement comme des victimes sont susceptibles de sombrer dans l'apathie ou le déni. Donc, en plus d'être utile pour des raisons pratiques, il est également utile psychologiquement de donner aux gens des choses à faire.

Mieux encore: Donnez aux gens des choix de choses à faire, ainsi ils ne font pas que suivre aveuglément vos instructions, mais ils réfléchissent aussi à la meilleure façon d'agir. Les personnes ayant des choix à faire apprennent plus, se sentent plus efficaces, et mènent à terme plus efficacement les choix qu’ils finissent par faire.

Bien entendu, la valeur psychologique des "choses à faire" ne signifie pas que les experts devraient exagérer n’importe quelle précaution - qu'il s'agisse de se laver les mains ou de porter un masque. Des précautions qui semblent de nature à faire plus de mal que de bien devraient être dissuadées. Mais si le port d'un masque semble faire plus de bien que de mal, il devrait être encouragé, avec une attention appropriée à ses désavantages.

Il ne s'agit pas seulement des masques. Il s'agit des attitudes des gens pendant qu’ils sont confrontés à une pandémie potentiellement grave - et de nos attitudes pendant que nous nous préparons à les guider à la traverser. C'est une grave erreur de la part des autorités qui dirigent, dans une période difficile, de croire qu'elles devraient recommander seulement les précautions parfaites sans inconvénients. Et c'est une grave erreur de la part des autorités qui dirigent, dans une période difficile, de croire que toutes les précautions devraient être soit interdites, soit requises, et que toutes les décisions devraient être prises par des professionnels. Nous aurons besoin de gens pour être (et se sentir) informés et autonomes, capables de choisir leurs propres précautions après avoir entendu nos conseils. Et nous aurons besoin de gens pour accepter que toutes les précautions imparfaites sont tout ce que nous avons. (Qui inclura l'éventuel, longuement attendu, vaccin imparfait.)


15. Message de veille pour pandémie imminente.

Citation:
Se préparer à une pandémie est en grande partie se préparer à d’éventuelles pénuries.

Lors d’une pandémie grave, il peut être nécessaire pour des ménages et des entreprises d’affronter la situation en grande partie seuls, pendant un certain temps. Cela vaut pour toute situation d'urgence, mais c’est encore plus vrai pour une pandémie qu’une catastrophe naturelle, comme un ouragan ou un tremblement de terre. Certains fabricants peuvent avoir à fermer temporairement, parce que les employés sont malades ou que les stocks ne sont pas arrivés. Certains produits qui ont été fabriqués ne seront pas sur le marché, en raison de perturbations dans le transport. Certains services peuvent être étirés jusqu'au point d’arrêt.

Des effets indirects de ces perturbations peuvent s'accumuler rapidement. Le résultat peut être des pénuries de nourriture, d'eau potable, de médicaments, de courant, et tout le reste.

Les articles qui seront inévitablement rares incluent ceux concernant la grippe elle-même, comme des masques et des médicaments antiviraux. Les hôpitaux seront débordés, autant dans leur capacité à traiter les patients atteints de grippe que leur capacité à traiter des conditions indépendantes.

Personne ne sait à quel point les pénuries seront graves. En 1918, la pire pandémie de grippe des temps modernes, la plupart des gens ont continué d'avoir assez de nourriture, d'eau et d’énergie. Et de nombreux gouvernements et entreprises ont travaillé dur récemment pour améliorer notre capacité de garder les choses opérationnelles pendant une pandémie. Même ainsi, les systèmes d'approvisionnement sont beaucoup plus fragiles et beaucoup plus mondiaux aujourd'hui qu'ils ne l'étaient en 1918. La plupart des gens vivent dans des villes, la plupart des villes importent pratiquement tout ce dont elles ont besoin d'un autre endroit, souvent sur un autre continent; la plupart des organisations fonctionnent en inventaires juste-à-temps qui seront épuisés rapidement si l'approvisionnement fait défaut.

Résultat: Nous ne savons pas encore si la pénurie des biens et services essentiels sera un problème majeur, dans le cas d’une propagation de la pandémie à travers le monde. La plupart des experts pensent que si la pandémie est légère, seulement le secteur de la santé sera gravement touché. Des hôpitaux seront bondés de monde avec des personnes malades, mais tout le reste fonctionnera près de la normale. Ce fut le cas lors de pandémies légères de 1968 et de 1977. Mais si la pandémie est aussi grave que celle de 1918, ou pire encore, la plupart des experts pensent que les pénuries qui en résulteront sont susceptibles d'être très graves aussi.

Pour aider à faire face à ces pénuries, certaines administrations locales et certains fabricants et détaillants vont probablement essayer de rationner ce qui est disponible, dans l'intérêt de l'équité et de la stabilité sociale. Il peut y avoir des quotas sur quelle quantité de différents produits on vous permet d’acheter.

Certains produits – les médicaments antiviraux, par exemple - peuvent être économisés pour certaines catégories de personnes. Inévitablement, cela causera de la controverse, si beaucoup de gens font face à des questions difficiles pour la première fois. Par exemple, qui a la priorité la plus élevée pour une dose antivirale: maintenir un membre du personnel soignant en bonne santé, maintenir un policier en bonne santé, ou traiter un patient qui a déjà la maladie? Les réponses à des questions comme celle-ci dépendront en partie de valeurs qui sont toujours contestables, et en partie de faits qui ne sont pas encore connus, tels que la gravité de la pandémie qui finit par être en hausse. Néanmoins, nous devrons trouver des réponses.
Certains experts et des officiels ont clamé pendant des années au sujet des impacts possibles des infrastructures d'une pandémie grave. D'autres ont été réticents à livrer un message aussi terrifiant. La majorité de la population a réussi jusqu'à présent à ne pas entendre ou ne pas croire. Les gens seront bouleversés et en colère de l'apprendre. (Si vous êtes l'une des sources qui ont tenté de les avertir, cela n’aidera pas en quoi que ce soit de le leur rappeler maintenant).

Ainsi, les pénuries imminentes devraient-elles être un message important lorsqu’une pandémie est imminente, et les gens enfin portent-ils une attention convenablement craintive? Beaucoup d’officiels diront qu'ils ne devraient pas. Ils font valoir que ce message est trop effrayant, et trop tardif, et peut-être inutile, car nous ne sommes pas sûrs que la pénurie va se concrétiser réellement.

Nous pensons que c'est un message crucial. Dans certains cas, il y aura des mesures pratiques de dernière minute que les gens pourront prendre pour se préparer aux pénuries. À tout le moins ils pourront commencer à préserver ce qu'ils ont.

Mais le plus important, les gens ont besoin de temps pour être bouleversés, furieux, effrayés, déprimés – et s’en remettre et être prêts à faire face - avant que la pandémie arrive. C'est ce qu'on appelle "adjustment reaction" - une "réaction d'ajustement." Comme les étapes de la peine, les étapes de la réponse aux crises sont de plus en plus bien-établies, et l'une des choses que nous savons est qu’après avoir entendu parler d’un nouveau risque terrifiant, les gens ont besoin de traverser une série de chocs émotionnels - on les appelle parfois "des moments Oh-mon-Dieu" - avant qu'ils soient prêts à persévérer malgré tout. Passer par ces chocs, longtemps avant la pandémie, aurait été mieux que quelques jours à peine avant la pandémie. Mais des jours avant la pandémie est mieux qu’après que la pandémie ait commencé.

Une autre raison de franchise pré-pandémique et de début de pandémie: quand les pénuries vont commencer à se produire, les sources qui auront averti qu'elles se produiraient vont gagner de la crédibilité (même si les gens seront en colère), tandis que les sources qui auront gardé le public dans l’angle mort (par omission ou excès d'optimisme) seront jugées douteuses à juste titre.

Ce n'est pas comme si cette connaissance tardait à venir. Même si vous ne dites rien au sujet des pénuries potentielles, assez de gens s’attendront au pire, ce qui produira une course immédiate pré-pandémique dans les supermarchés, les quincailleries, les pharmacies, les stations d'essence, les banques, etc. Vous n'avez pas le choix – seulement un dilemme auquel vous ne pouvez échapper. Si vous n’avertissez pas au sujet des pénuries, vous serez accusé de contribuer à des achats en catastrophe. Si vous n'avez pas prévenu au sujet des pénuriee, les gens vont se précipiter dans les magasins de toute façon, et vous serez considéré comme une source peu fiable. Prévenez au sujet des pénuries. Et share that communication dilemma - partagez le dilemme de la communication avec la population.


16. Message de veille pour pandémie imminente.

Citation:
Il est probablement trop tard pour faire beaucoup de réserves maintenant, mais faites ce que vous pouvez.

En préparation à une éventuelle pandémie, certains individus et organisations ont déjà fait des réserves de nourriture, de médicaments et autres produits essentiels. Certains en ont assez pour quelques jours, d'autres pour quelques semaines ou même des mois. Et bien sûr, de nombreuses personnes et des organisations n'ont pas encore accumulé de réserves du tout.

Est-il trop tard maintenant?

Peut-être. Si tout le monde se dirige vers le marché et la quincaillerie en ce moment, la pénurie sera presque instantanée - et nous ne pouvons pas écarter la possibilité du comportement antisocial alors que trop de gens désespérés luttent pour trop peu de boîtes de conserve de thon et de boîtes de masques. D'autre part, personne ne sait combien de temps nous avons avant la pandémie, si elle se produit, se propage dans notre secteur. Si les lignes d’approvisionnement fonctionnent pour l'instant, les magasins peuvent avoir le temps de se réapprovisionner. C'est une requête difficile. Dans l'ensemble, nous recommandons que vous fassiez ce que vous pouvez pour stocker des choses dont vous avez réellement besoin. La première des priorités devrait probablement être les médicaments sur prescription et la nourriture.

C’est probablement impossible en ce moment, de stocker autant que vous avez besoin de tout ce dont vous avez besoin. Si la pandémie est grave, de nombreuses personnes vont inévitablement manquer de certains produits essentiels. Ensuite, elles devront s’en passer, ou elles demanderont de l'aide de leurs voisins, des groupes civiques, ou de l'administration locale. Mais il est judicieux de stocker ce que vous pouvez.

La question à savoir si nous devrions ou pas recommander le stockage de dernière minute est l’une des choses qui divise même notre propre agence. Certains d'entre nous craignent que la recommandation puisse très facilement aggraver les pénuries pour lesquelles nous avons émis des mises en garde, ce qui pourraient mener à des bagarres, vols, et autres désordres. D'autres croient qu’il peut encore être temps pour les gens de stocker et pour les magasins de se ravitailler, et soutiennent que dire aux gens toute la vérité est important pour leur propre intérêt. Nous réalisons que vous exhorter à faire des réserves de ce que vous pouvez maintenant fera sans doute un peu de mal et aussi du bien. Nous espérons que tout bien pesé, cela fasse plus de bien que de mal.
Le message pour faire des réserves est plus appropriée avant la période envisagée dans cette rubrique, - en d'autres termes, dès maintenant - alors qu’il n’y a toujours pas de raison de penser qu'une pandémie soit imminente, alors que la préparation est encore plus abstraite dans l'esprit des gens, alors que que le stockage peut être réparti sur des semaines et des mois (si nous avons de la chance), et alors qu'il reste probablement suffisamment de temps pour le réapprovisionnement. Avez-vous eu un mouvement de recul en lisant le paragraphe qui dit aux gens de se précipiter au magasin en désespoir pré-pandémique? Déployez alors plus d'efforts en vue de les amener à accumuler leurs réserves au lieu de cela !

Nous sommes plus qu’un peu nerveux de recommander le stockage soudain dans la communication de la Phase 4. Si tout le monde se précipite au marché en même temps, le message est susceptible d'aggraver la pénurie, même si les messagers essayaient d'aider les gens à se préparer. Mais peu importe ce que les sources disent ou ne disent pas, des millions de personnes vont se précipiter au marché en même temps. Il est préférable de recommander et de guider les gens à faire des réserves plutôt que de ne pas en tenir compte. Et les pénuries, lorsqu’une pandémie semble imminente, sont préférables à des pénuries après que la pandémie soit arrivée. Il y a des raisons d'espérer que la fabrication et le transport ne seront pas encore trop durement touchés; il peut rester assez de temps et de ressources pour garnir partiellement les présentoirs, après qu’une communication de Phase 4 se sera répandue dans les marchés.

Le dernier paragraphe du message partage ce dilemme de communication. Il indique aux gens qu’il y a un débat interne concernant la recommandation de faire des réserves, et il leur dit pourquoi. Ceci est enraciné dans la recommandation de notre communication de crise de share dilemmas - partager les dilemmes et de let opinion diversity show - laisser découvrir la diversité d'opinion. Nous croyons que ce n'est jamais une bonne idée de prendre une décision difficile, en proie à l'angoisse, débattue avec chaleur qui ressemble à de l’étourderie. Mais nous devons admettre que ce conseil est lui-même l'objet de débats, en particulier notre désaccord avec la sagesse populaire de "parler d'une seule voix" dans une situation de crise. (Voir la rubrique de Peter de juillet 2006, "Speak with One Voice – Why I Disagree.") "Parler d'une seule voix - Pourquoi je ne suis pas d'accord.")

Il sera certainement controversé d’exhorter les gens à faire des réserves dans la communication de la Phase 4. Il sera particulièrement controversé de les exhorter à faire des réserves d’approvisionnements qui sont directement liés à la pandémie, tels que des médicaments antiviraux et des masques.

Même si plusieurs sont opposés à la recommandation, nous sommes très à l'aise de conseiller aux gens d’acheter du Tamiflu et des masques à présent, au cours de la Phase 3 de l'OMS. Nous avons été dans la Phase 3 (ou ses prédécesseurs), depuis 1997; tant que nous restons en Phase 3, il semble juste de supposer que nous aurons le temps de faire face à la pénurie provoquée par le stockage public. Mais dès qu'une pandémie sera imminente, les gens rivaliseront pour ces réserves qui peuvent potentiellement sauver la vie - non seulement les uns avec les autres, mais aussi avec les professionnels des soins de santé, et ceux qui sont en charge de maintenir opérationnelle l'infrastructure de la société.

Si les approvisionnements sont aussi limités que de nombreux experts pensent qu'ils le seront, cela peut sembler raisonnable de centraliser ou de nationaliser ce qui est disponible, plutôt que de le laisser aller sur une base premier arrivé premier servi. Si cela devient la politique, il faudra des messages pour expliquer et justifier cela, et des messages qui reconnaîtront l'inévitable peur, le ressentiment et la colère que [cette situation] causera.


17. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
C’est aussi le moment de réfléchir à la façon dont vous devrez vous occuper d’un être cher à la maison.

Personne ne sait combien de personnes la pandémie frappera. Mais, même une pandémie légère est susceptible d'infecter davantage de personnes que les hôpitaux de notre pays ne peuvent en traiter. Il y a des plans pour installer des hôpitaux spéciaux pour la grippe, dans des arénas municipaux et dans d’autres bâtiments publics. Pourtant, si quelqu'un de votre famille attrape la grippe, vous aurez probablement besoin de prendre soin de cette personne à la maison. Et si vous attrapez la grippe, cette personne aura probablement besoin de prendre soin de vous à la maison.

Il y a quatre grandes questions à se poser maintenant sur les soins de santé à la maison:
● De quelles fournitures aurez-vous besoin pour prendre soin d'un être cher?
● Comment allez-vous réorganiser votre vie pour permettre à un membre de la famille en bonne santé de rester à la maison avec un malade?
● Comment allez-vous réorganiser votre espace vital pour réduire au minimum la probabilité que les autres membres de votre famille tombent malades?
● Si quelqu'un dans votre famille attrape la grippe, il est probable que le reste d'entre vous sera exposé, peu importe à quel point vous êtes prudent. Si vous le deviez, pourriez-vous rester en auto-quarantaine à la maison, afin de ne pas donner la grippe à d'autres, avant de savoir si vous l’avez?
Pour certaines réponses à ces questions importantes, voir...
Nous sommes toujours étonnés que la plupart des planificateurs de la pandémie, avec qui nous parlons, prêtent si peu d'attention aux soins de santé à domicile. Les autorités sont terriblement préoccupées par la façon dont les hôpitaux et autres établissements de santé vont faire face à la surcharge, toutefois il est scandaleux de constater que peu d'efforts sont faits pour réduire cette surcharge en préparant les gens à prendre soin de leurs proches à domicile. Pourtant, il existe un bon argument concernant les hôpitaux - en particulier les hôpitaux grossièrement surchargés avec des stocks et du personnel insuffisants – qui pourront faire très peu de ce qu’il y aurait à faire pour des patients atteints de grippe, comparé à ce qui pourrait être fait de façon plus sécuritaire et plus confortable à domicile.

À notre avis, ceci inclut l'administration d'antiviraux comme le Tamiflu (si le virus pandémique est sensible à ce médicament). Les médicaments antiviraux sont censés fonctionner mieux, si donnés très peu de temps après l'apparition des symptômes. Ainsi, la société est dans une situation inextricable peu discutée, en ce qui concerne les antiviraux. Nous voulons que les patients évitent d'aller à l'hôpital, si possible, nous ne voulons certainement pas qu’ils aillent à l'hôpital, à moins que leurs symptômes soient sévères. Cela signifie qu’au moment où ils arrivent, il peut être trop tard pour leur donner du Tamiflu. Mais la plupart des autorités s'opposent au stockage du Tamiflu à domicile, en insistant sur le fait qu’il vaut mieux que les autorités de la santé publique les distribuent quand ce sera nécessaire... vraisemblablement à l'hôpital.

À mesure que la production de ces médicaments augmente, une réflexion sur la politique des soins de santé à domicile devrait inclure le stockage d’antiviraux à domicile. Et les arguments traditionnellement avancés contre le fait de stocker à domicile, que plusieurs traitent de patronage, et même de malhonnêteté, devraient être abandonnés. (Voir notre rubrique de janvier 2006 “The Dilemma of Personal Tamiflu Stockpiling.” - Le dilemme des réserves personnelles de Tamiflu.") Nous voyons certains signes encourageants dans cette direction. Un certain nombre de sociétés, par exemple, n’achètent pas seulement du Tamiflu pour leurs employés, mais le distribuent aussi maintenant, afin que les employés l’aient maintenant à la maison (avec les autres médicaments au-cas-où que leurs médecins leur font confiance d’utiliser à bon escient – les inhalateurs d'urgence pour l’asthme, des kits de secours pour piqûres d’abeilles, des pilules pour l’angine, etc.)

Notre soutien en faveur du fait de stocker des antiviraux à domicile est une opinion politique et une opinion médicale - en dehors de notre domaine. Mais elle est fondée sur des recherches qui montrent que le public est beaucoup plus sage dans les situations d'urgence (et la période de préparation aux situations d'urgence) que la plupart des officiels le croient. Soixante années de recherche sur les catastrophes sont principalement de notre côté. L’implication de la communication pandémique: Traiter la population comme des adultes.

Une réflexion sur la politique des soins de santé à domicile devrait également inclure un cadre d’infirmiers(ères) visiteurs(euses) prêts(es) à aider les familles des patients à apprendre comment prendre soin d’eux correctement, ainsi qu’un cadre de services de distribution prêt à fournir des vivres et autres biens de première nécessité, pour aider les gens à rester à la maison au cours de la période où ils sont le plus susceptibles d'être infectieux.

Comme beaucoup de ces messages, le message de soins à domicile est mieux fourni avant le prononcé d'une pandémie que juste avant une pandémie. C’est beaucoup plus facile d'équiper une maison pour des soins pour la grippe maintenant que cela le sera au cours de la communication de la Phase 4. Mais regardons les choses en face: la plupart des citoyens sont encore calmes au sujet de la préparation à une pandémie. Ils supposent qu’ils vont réussir avec la préparation à une pandémie juste à temps. Ce serait un service énorme si les gouvernements, les organismes communautaires, les écoles, les détaillants créaient leurs propres stocks de trousses de soins pour la grippe à domicile, préemballés, prêts à être distribués ou à vendre quand le public serait finalement intéressé.


18. Message de veille pour pandémie imminente.

Citation:
Pour réussir à passer traverser les temps difficiles qui peuvent survenir, nous aurons besoin de bénévoles. Comment pouvez-vous aider?

Parce que les pandémies se produisent partout dans le monde plus ou moins en même temps, il n'y aura pas beaucoup d'aide de "l'extérieur". Cela ne signifie pas que tous les ménages seront livrés à eux-mêmes. Cela signifie que probablement chaque quartier, église, et groupes communautaires seront en grande partie livrés à eux-mêmes. Maintenant il est temps de rejoindre les voisins, amis, collègues et membres de groupes, pour planifier ensemble la meilleure manière de faire face ensemble à des temps difficiles qui peuvent arriver.

C'est aussi le moment de planifier ensemble la meilleure façon de faire usage de la plus précieuse ressource de lutte contre la pandémie que nous ayons: les survivants. La Influenza Pandemic Preparedness Checklist - Liste de contrôle d’état de préparation en cas de pandémie de l'Organisation mondiale de la santé suggère :
Considérez comment récupérer les cas, qui sont vraisemblablement immunisés contre le nouveau virus, qui peuvent être identifiés par profession (par exemple, des travailleurs de la santé ou des travailleurs dans des services essentiels désignés), en vue de faciliter le développement d'une ressource de travailleurs présumés immunisés.
Dans les registres de chaque pandémie précédente, même les plus graves, la grande majorité des personnes qui sont tombées malades, ont passé par une ou deux semaines infernales, puis ont récupéré. Dans la terrible pandémie de 1918, environ 97% de la population qui a été malade a récupéré. Ils sont devenus les arrières-grands-parents de beaucoup d'entre nous qui tomberont malades au cours de la prochaine pandémie... et qui récupéreront également.

Et une fois que les gens ont récupéré de n’importe quelle souche particulière de grippe, ils portent des anticorps qui les rendent pratiquement immunisés contre cette souche. Ce n'est pas une véritable garantie; les virus peuvent muter assez pour rendre les anticorps moins que complètement protecteurs, ou la maladie originale du volontaire peut avoir été mal diagnostiquée (peut-être qu'il ou elle avait un autre syndrome grippal). Pourtant, quelques semaines après que la pandémie aura atteint notre communauté, nous allons commencer à avoir un groupe de survivants, qui pourront faire des tâches essentielles de façon plus sécuritaire que quiconque. Ils seront à peu près aussi en sécurité que les gens qui plus tard se feront vacciner contre la souche pandémique. (Et "plus tard" est beaucoup plus tard: de petites quantités de vaccin contre la grippe pandémique ne commenceront pas à être disponibles avant trois à six mois, ou même plus.)

Lors d’une pandémie grave, chaque organisation sera à court de personnel, et les survivants pourront aider à prendre la relève dans les organisations dont le travail est essentiel à notre survie. Bien entendu, certaines tâches essentielles nécessitent des compétences - la lutte contre l'incendie, par exemple, ou la conduite d'un camion long-courrier. D'autres pas. Quand la plus grande partie de la main-d'œuvre sera malade à la maison, nous aurons besoin de survivants pour répondre au téléphone, pour changer le linge à l'hôpital, pour livrer de la nourriture et autres fournitures essentielles, et pour effectuer des milliers d'autres tâches.

Il n'y a pas moyen de dire à l'avance si vous aurez la grippe, si vous récupérerez, et serez prêt à aider. Mais voici une question à laquelle vous pouvez désormais répondre: Si vous avez la grippe, et si vous récupérez, voudrez-vous aider? Si vous pensez que vous le voudrez, appelez ce numéro maintenant, ainsi nous pourrons vous donner votre contact pour les informations, et vous demander quelles sortes de travaux vous envisagez faire. Puis tout ce que vous aurez à faire quand le moment viendra sera de nous appeler pour avoir une tâche à faire. Vous pouvez également vouloir vous impliquer maintenant dans l'effort urgent pour organiser un enregistrement local de volontaires éventuels.
"Appelez ce numéro maintenant…" À partir de maintenant, il y a seulement quelques numéros de la sorte à appeler. Chaque fois que nous faisons un séminaire ou une consultation sur la communication de risque pandémique, nous sermonnons le groupe au sujet du besoin d’un Corps de volontaires survivants de la pandémie. Les réponses s'étendent du scepticisme ("mais en ce qui concerne la responsabilité?") à l'appui perplexe et le silence embarrassé ("je me demande pourquoi nous n'y avons jamais pensé nous-mêmes"). Mais nous n'avons pas vu beaucoup de suivi.

Le recrutement de volontaires n'a pas été une première priorité dans l'état de préparation à la pandémie. Il y a beaucoup de programmes pour recruter et organiser des professionnels volontaires - des médecins et des infirmières retraités, par exemple. Mais il y a eu très peu d'efforts pour recruter et préparer des citoyens ordinaires - particulièrement ceux qui (par chance) finiront par attraper la grippe et qui ensuite récupéreront. Même les sociétés ont tardé à développer des bureaux d'enregistrement de salariés dont les habiletés (ou même juste leur disponibilité) seraient inestimables, s'ils s'avéraient être des survivants à la pandémie.

Quoiqu'il y ait des signes que cela puisse changer, les bureaux d'enregistrement de volontaires qualifiés sont toujours rares. De tels bureaux d'enregistrement - un outil crucial pour l'état de préparation d'infrastructure critique - peuvent être compilés par des collectivités locales, ou par des écoles, des organisations basées sur la foi et des groupes de services communautaires.

Il y a bien sûr quelques problèmes réels à résoudre, y compris la loi de la responsabilité. Mais le plus grand empêchement à un Corps de volontaires survivants à une pandémie est l'attitude. Beaucoup de professionnels de la santé, par exemple, sont ambivalents au sujet des volontaires, dans le meilleur des cas. Ils considèrent que leurs travaux requièrent de la formation professionnelle appropriée ainsi que des qualifications, et ils sont réticents à céder cela à des amateurs, même dans des conditions de crise. Les professionnels en intervention d’urgence, pendant ce temps, ont été informés que le commandement-et-contrôle essentiel centralisé est essentiel à une intervention efficace. (Katrina les a fait le ressentir d’autant plus.) Alors ils sont ambivalents au sujet des volontaires également.

En plus de l'attitude, une partie du problème est un manque d'imagination - et peut-être un certain démenti compréhensible. Pandémie ou pas, les citoyens ordinaires ne sont pas à prendre avec des pincettes en cas d’intervention médicale et d'intervention d’urgence par les professionnels. Mais, dans une pandémie grave, les volontaires seront désespérément nécessaires pour des tâches moins hautement qualifiées. Les professionnels d’intervention médicale et d'urgence semblent perdre la trace de cette distinction cruciale.

Ces professionnels savent tous (et disent) qu’une pandémie grave submergera leur capacité à faire face. Ils savent (et disent) que pour traverser la pandémie, les citoyens ordinaires devront s'aider eux-mêmes, ainsi que leurs voisins. Si des réseaux de volontaires apparaissent soudainement, les professionnels seront reconnaissants d’avoir la charge allégée. Mais nous avons trouvé très peu de professionnels en pandémie intéressés à l’organisation de volontaires non professionnels.

Honnêtement, il n'est pas évident que le grand public soit très intéressé par le bénévolat de toute façon - pour le moment. La sensibilisation à la pandémie est encore faible. Alors peut-être que les efforts de recrutement de volontaires juste-à-temps, au cours de la communication de la Phase 4 sont en fait notre meilleure option.

Comme fragment de la communication de risques, vous ne pouvez pas faire mieux que demander aux gens de penser à adhérer à un Corps de volontaires survivants pour la lutte contre la pandémie. C’est leur demander d'imaginer ce scénario:
● Une pandémie se produit.
● Vous tombez maladie.
● Vous récupérez.
● Vous voulez aider.
C'est la disposition d’esprit idéale avec laquelle envisager l’état de préparation à la pandémie - que ce soit maintenant ou quand la pandémie commencera à sembler imminente.
19. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Si la pandémie est grave, le travail le plus difficile ne sera pas de faire face à la maladie elle-même. Ce sera de maintenir les denrées essentielles en circulation et les services, et de maintenir l’ordre civil.

Lors d'une pandémie grave, nous aurons seulement un peu de contrôle sur le nombre de malades et de décès qui seront directement causés par le virus pandémique. La grande question est de savoir combien de dégâts supplémentaires seront faits par des dommages collatéraux. Pouvons-nous maintenir l'approvisionnement de nourriture, d’eau potable, d’électricité, et de médicaments pour les maladies chroniques? Pouvons-nous garder les systèmes de téléphone et d’Internet opérationnels? Pouvons-nous nous assurer que les distributeurs automatiques de billets de banque ont de l'argent, et que les stations d'essence ont de la gazoline? Les chèques de salaire et d’aide sociale continueront-ils à parvenir à destination? Les services d’incendie, la police et les services de protection de l'environnement seront-ils en mesure de répondre aux appels importants?

La question n'est pas de savoir si les organisations seront en mesure de poursuivre leurs activités normales. Nous savons que la réponse à cette question est non. Lors d’une pandémie grave, les opérations normales seront perturbées. Que les opérations essentielles soient perturbées dépend de la façon dont les organisations se sont préparées... et comment elles se préparent maintenant, dans les jours ou les semaines qu’il nous reste. L'objectif d'une pandémie grave n'est pas "la continuité des affaires." C’est de bien gérer la discontinuité des affaires.

L’unique chose la plus importante que les organisations peuvent faire maintenant, si elles ne l'ont pas déjà faite, est de savoir lesquelles de leurs opérations ne sont pas nécessaires et lesquelles sont essentielles. C'est alors seulement qu'elles peuvent concentrer leurs énergies sur ces dernières. Sans compter que le stockage de dernière minute de fournitures essentielles (que chaque société dans le monde est en train d'essayer de faire en même temps), signifie aussi la formation des employés à la dernière minute, pour des tâches essentielles. Les experts figurent que jusqu'à 40 pour cent de la main-d'œuvre peut être absente dans les pires moments d'une pandémie – soit malades, ou qui s’occupent de parents malades, ou morts, ou en deuil de parents, ou dans l'impossibilité de se rendre au travail, ou trop effrayés pour se présenter au travail. Nous aurons besoin de faire un usage optimal de l'autre 60 pour cent.

Y a t-il des aspects dans votre travail qui sont essentiels pour maintenir la société opérationnelle? S’il y en a, tenez-vous prêt à vous y consacrer. Et commencez par la formation de certains collègues pour vous aider ou vous remplacer si nécessaire. Si ce que vous faites normalement peut être mis en attente, au cours d'une urgence pandémique, demandez-vous ce que vous pourriez être en mesure de faire au cours de cette urgence. Votre employeur vous a-t-il donné une mission d'urgence, une affectation de crise pandémique? Si non, demandez-en une - ou proposez-en une.
Certaines organisations ont déjà consacré beaucoup d'efforts à ce que nous appelons "la planification de la discontinuité des affaires" - se préparer à abandonner le travail de routine et regrouper les tâches essentielles. D'autres ne l'ont pas encore fait. Mais même ceux qui ont pris au sérieux la préparation de la discontinuité ont eu tendance à le faire discrètement, sans faire participer la plus grande partie de leur main-d'œuvre. Cela devra changer rapidement (si ce n'est pas déjà fait) quand la pandémie semblera imminente.

Il y a trois raisons de demander aux employés ce qui est essentiel dans ce qu’ils font, et s’ils savent faire ce qui est essentiel:
1
La première raison est parce que nous aurons besoin de leurs conseils. Il y a des fragments de la réponse à cette question que les employés connaissent beaucoup mieux que la direction.
2
La deuxième raison est parce que nous aurons besoin de leur participation. Les employés doivent savoir que la direction se réorganise pour la discontinuité des affaires. Ils devraient déjà être impliqués, lorsqu’on leur demande de faire de la formation d’urgence croisée, par exemple. Ils est plus plausible qu’ils se présentent au travail durant une pandémie grave, s’ils ont un aperçu de la mission au sujet de leur affectation dans la crise pandémique, que s’ils se représentent en train de risquer leur vie pour faire leur travail de routine.
3
La troisième raison peut être la plus importante: Nous aurons besoin de leur détermination. Les gestionnaires de crise savent (et il en va de même des militaires) que les gens affrontent mieux leurs craintes lorsqu’ils sont occupés - quand ils ont des choses à faire et des choses à décider pour s’aider eux-mêmes, ainsi que les autres à traverser la crise. La psychologie de ce slogan est: «L’action assujettie l'anxiété." (Voir la rubrique de 2001 de Peter sur les attaques d’anthrax). Quand une pandémie semblera imminente, les gens risqueront de se voir eux-mêmes comme des victimes potentielles - et seulement cela. Une partie de la réponse leur offre des moyens pour s'aider eux-mêmes, et leur demande de proposer d'autres façons. Le reste de la réponse leur offre des moyens pour aider les autres, et leur demande de proposer d'autres façons. En situations de crise, les autorités divertissent trop souvent le public avec de longues listes d’activités supposément rassurantes - "nous faisons ceci et ceci et ceci et cela" - sans faire d’effort global pour faire participer le public également. Un élément crucial pour traverser une pandémie grave (ou n’importe quelle crise) est de promouvoir une population active plutôt qu’une population passive.

20. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Voici ce que le gouvernement va faire…

Traverser cette crise imminente sera surtout le travail des ménages [familles], du voisinage, des associations, des entreprises et des collectivités locales. Les pandémies de grippe arrivent partout dans le monde plus ou moins en même temps, ce qui les rend des événements extrêmement locaux. L’aide de "l'extérieur" sera inévitablement limitée.

Les collectivités locales peuvent coordonner et faciliter le travail des autres, en s’apercevant qu'il y a des problèmes à résoudre ou des lacunes à combler. Et les collectivités locales doivent assurer leurs propres fonctions essentielles - police et services d'incendie, d'eau et d'égout, à certains endroits les hôpitaux et les centrales électriques. Décider quoi faire à propos des écoles sera également une tâche essentielle pour les collectivités locales. Les écoliers vont très probablement se donner la grippe les uns aux autres, puis la ramener à la maison à leurs parents. D'autre part, fermer les écoles rendra beaucoup plus difficile pour les parents de s’occuper de leurs enfants, et de continuer à faire leur travail.

Que fera le gouvernement national? Sa tâche immédiate la plus importante sera de suivre et de diffuser l’information sur l'imminence de la pandémie, et ensuite sur la pandémie elle-même, si elle se produit. Sa tâche la plus importante à long terme (mais urgente) aura pour mission de favoriser le développement et la fabrication d'un vaccin contre la souche de grippe pandémique. Cela prendra des mois avant même qu'une petite quantité de vaccins soit disponible, alors il n’y aura certainement presque pas de vaccins au cours de la première vague de la pandémie. Mais il peut y avoir des quantités limitées prêtes, si une deuxième vague se propage dans le monde, des mois plus tard.

D’autres tâches pour la pandémie que les gouvernements nationaux et l’état doivent inclure…
Ce n’est pas un message terriblement important, c’est pourquoi nous ne l'avons pas développé en longueur - et pourquoi nous l'avons mis près de la fin de la liste, en opposition à toutes les tendances normales des officiels du gouvernement.

Enfin, tous ces autres messages au sujet de ce que quels individus et ménages et groupes et entreprises civiques devraient faire, mèneront inévitablement des gens à se demander si le gouvernement endosse sa part de la charge. Il est intéressant de prévoir cette question, de la reconnaître, et de lui répondre.

Indépendamment de cette transmission de messages pour la pandémie, nous nous rendons compte que les gouvernements nationaux parleront probablement en premier (et longuement) de ce qu'ils font. Nous espérons qu'ils réussiront leurs messages au sujet de "ce que nous faisons" aussi rapidement que possible. Ce qui importe le plus, c'est de dire franchement aux gens à quel point la situation est alarmante, ce qui est susceptible de se produire dans les semaines à venir, et ce qu'ils peuvent faire pour eux-mêmes et pour leurs communautés.


21. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Essayez de ne pas décrocher [tout abandonner]. Essayez de ne pas réagir de façon excessive.

Il existe deux dangers psychologiques dans cette période cruciale où nous nous préparons à une pandémie qui semble imminente. Ils sont opposés, et ce sont tous les deux des problèmes.

Le premier danger est que les gens puissent refuser de prendre le risque d'une pandémie au sérieux.

Certains peuvent nier que la menace est réelle, en se moquant de la forme réfléchie des experts qui prédisent une catastrophe qui pourrait bien se rapprocher. D’autres peuvent accepter la menace intellectuellement, mais en continuant leurs activités routinières, en refusant de laisser tomber quoi que ce soit dans le but de prendre du temps pour se préparer.

Ces réactions sont naturelles, voire inévitables. Heureusement, elles rivalisent avec un besoin fort et résilient d’en apprendre davantage sur le problème, d’envisager quoi faire, et de fortifier les postes de combat. Nous voulons encourager votre résilience, car nous avons besoin que tout le monde soit prêt pour la crise qui peut survenir. Il y a des mesures que nous pouvons tous prendre pour améliorer nos chances, celles de nos proches et de nos collectivités pour traverser une pandémie.

Si la pandémie se produit et si elle est grave, il y aura des temps difficiles. Mais la plupart d'entre nous les traverserons. Un an ou deux après qu’elle aura commencé, la pandémie sera terminée, et la plupart d'entre nous serons toujours ici. En nous préparant maintenant, en apprenant à nous aider nous-mêmes, et les uns les autres, nous pouvons alléger le fardeau.

Le deuxième danger est que les gens exagèrent.

L’exagération est naturelle également. Elle aussi est en concurrence avec notre résilience naturelle.

Rappelez-vous, la pandémie n'est pas encore là. Elle peut ne pas se produire tout de suite, en nous donnant du temps pour les préparatifs de dernière minute. En dépit de ces indications, elle peut ne pas arriver du tout. Ou elle peut se révéler une pandémie légère, comme la dernière en 1968.

Même s’il est essentiel de se préparer à l'éventualité d'une pandémie grave, nous ne vivons pas encore avec elle. Deux conséquences de ce fait important:
● Résister à la tentation de porter un masque à présent, ou d’arrêter de sortir en public, ou d’empêcher vos enfants d’aller à l'école, ou de rester à la maison au lieu d’aller travailler.
Quand les gens commencent à imaginer une pandémie grave, ils se sentent parfois comme si c'était déjà le cas. Le sentiment est un moyen utile de faire une répétition générale sur le plan affectif, pour la crise qui peut survenir. Mais notre tâche est maintenant de faire des préparatifs pour la pandémie. Ce n'est pas encore le temps de prendre des précautions pandémiques.

Ce moment peut venir en effet. Mais il n'est pas encore arrivé, et en prenant toutes les précautions prématurément, nous prendrons le chemin le plus utile pour les préparatifs.
● Réfléchissez à deux fois avant de retirer tout votre argent de la banque ou de la bourse.
En prévision de n’importe quelle crise majeure, il est prudent de garder en main plus de liquidités que d'habitude, en cas de pannes dans les moyens électroniques de se procurer de l’argent comptant ou pour payer des marchandises (tels que des problèmes avec les distributeurs automatiques de billets ou vérification de carte de crédit). Néanmoins la plupart des banques américaines sont restées ouvertes pendant toute la durée de la pandémie de 1918. Dans les pays où les dépôts sont assurés, essayer de vider vos comptes bancaires est probablement imprudent et inutile - et il sera plus difficile pour les autres d’obtenir l’argent comptant à court terme dont ils ont besoin.

Le marché boursier est une requête des plus sévères. Les chercheurs en économie ont des modèles qui prédisent la chute des marchés en cas de pandémie. Même maintenant, certains marchés sont déjà tombés avec la nouvelle de l'OMS qui a déclaré la Phase 4 de la pandémie [ou 5]. [Note aux lecteurs: Il s'agit de l'un de ces endroits où nous nous sentons obligés de vous rappeler que cet article est consacré à un scénario hypothétique. Il n'y a pas d’effondrement du marché "Pandémie imminente" comme nous l'avons écrit à la mi-mars 2007!]

Nous nous excusons de ne pas pouvoir, en vérité, vous conseiller au sujet de vos placements. Personne ne sait à quelle vitesse les marchés vont tomber. Personne ne sait à quelle vitesse ils vont récupérer après une pandémie grave... ou après une pandémie légère... ou après une fausse alerte. Et bien sûr, personne ne sait lequel de ces scénarios nous nous apprêtons à vivre. Certains grands investisseurs nous disent qu'ils prévoient sortir d’une pandémie presque entièrement investis, plutôt que de vendre à grande perte au cours de la chute inévitable du marché, quand la pandémie semble imminente. Comme toujours dans le marché boursier, il y aura un acheteur pour chaque vendeur. Nous ne savons pas lequel des deux va finir par être considéré comme le futé. Nous savons ceci: Quoique la pandémie progresse, elle va finir par se terminer, le monde va essayer de récupérer aussi vite qu'il le pourra, et les marchés boursiers vont encore monter.
La première moitié de ce message est essentielle, selon nous - alerter la population à propos du déni et leur offrir quelques remparts contre le déni (choses à faire, choses à décider, amour, légitimation de la peur). Parce que le mot "négation" a des connotations négatives pour de nombreuses personnes, nous avons décidé de ne pas l'utiliser. Mais avec ou sans l’étiquette, décourager le déni sera une tâche essentielle au cours de la Communication de la Phase 4. (Pour en savoir plus sur la dynamique du déni dans les situations de crise, voir l'article de Peter en 2003, "Beyond Panic Prevention: Addressing Emotion in Emergency Communication.") - "Au-delà de la prévention de la panique: Aborder l’émotion dans la communication des situations d'urgence".)

Nous sommes plus inquiets à propos de la seconde moitié du message, qui met en garde contre les réactions excessives. Il existe une réelle inquiétude chez les experts en planification de pandémie, au sujet de la réaction exagérée de la population dans la préparation à une pandémie, qui puisse mener à une série de prophéties auto-réalisatrices. La peur de la pénurie peut provoquer des pénuries. Les inquiétudes de la population au sujet d'un effondrement des marchés boursiers peuvent faire s'effondrer le marché. Et ces choses peuvent se produire même si la menace d'une pandémie se dissipe ou que la pandémie s'avère légère.

Mais ignorer ces préoccupations ne va pas réduire le risque. La meilleure solution, selon nous, est de rendre les gens conscients du risque - leur dire qu’exagérer est autant un danger que ne pas avoir assez de réaction, lorsque la pandémie semble imminente. Nous ne sommes pas du tout confiants que cela fonctionnera. Mais nous sommes très confiants que rien d'autre ne fonctionnera. En particulier, l’excès de réconfort désinvolte à propos des facteurs qui sont hors du contrôle de toute personne (comme un crash boursier), nuira à la crédibilité sans vraiment rassurer personne.

Il existe aussi un risque similaire au sujet des réactions gouvernementales exagérées. La fermeture des frontières, par exemple, n’arrêtera pas une pandémie - mais elle aggravera le problème des pénuries d'approvisionnement. Pourtant, de nombreux experts prédisent que les gouvernements nationaux fermeront leurs frontières de toute façon, sachant que cela fera plus de tort que de bien, tout simplement pour pouvoir dire qu’ils ont essayé, qu’ils ont fait ce qu'ils pouvaient, qu’ils ne sont pas restés simplement les bras croisés. Cela pourrait être utile d'ajouter un message incitant les gens à prier instamment le gouvernement de ne pas réagir de façon exagérée.


22. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Même si nous espérons que les émeutes, les paniques et autres types de troubles civils ne seront pas communs, il est important d’être sur ses gardes.

Les experts en gestion de crise savent que les émeutes sont une réaction peu commune aux situations d'urgence. Mais il est important de se rappeler qu'elles se produisent occasionnellement - surtout quand les gens sentent que les autorités leur mentent, qu’ils retiennent des informations, ou qu’ils se comportent de façon inéquitable. Malgré plus de 50 années de recherche démontrant que les situations d'urgence tendent à faire ressortir le meilleur chez la plupart des gens, il est important de demeurer vigilant quant à la possibilité de désordres civils.

Il en est de même pour la panique. Les gens se sentent souvent paniqués lorsqu’ils sont extrêmement stressés. Bien qu’ils parviennent généralement à gérer le sentiment et se comporter raisonnablement, il y a des exceptions - surtout quand les gens sont sous l'influence de l'alcool.

Des émeutes et paniques se sont produites de temps à autre au cours de la pandémie la plus grave de l'histoire moderne, en 1918. Certes, elles étaient des aspects relativement mineurs de cet événement; il y a bien plus d'histoires de personnes qui s'entraident à travers les horreurs de la pandémie de 1918 que de personnes qui rendent les choses pires en perdant le contrôle. De nouveau, les exceptions ont eu lieu principalement quand les gens ont estimé que les autorités étaient malhonnêtes, ou lorsque les autorités ont semblé privilégier des favoris dans la répartition des rares ressources de nourriture ou de soins médicaux. Dans les endroits où la situation a été honnêtement reconnue et que la souffrance a été partagée de façon égale, l'ordre a généralement été maintenu.

Mais pas toujours. La préoccupation concernant la possibilité d'émeutes et de paniques est à la fois naturelle et prudente. Les collectivités locales partagent cette inquiétude, et le contrôle des foules est une priorité élevée pour la police locale, lors d’une pandémie. Beaucoup de gens croient que la précipitation pour stocker des vivres et autres fournitures, quand la pandémie semble imminente – c’est-à-dire maintenant - comporte un risque réel de désordre, car les gens sont d’abord aux prises avec la réalité des pénuries. Il y a aussi des plans pour protéger contre la possibilité de pillage les réserves publiques de fournitures médicales concernant la pandémie.

Si une pandémie grave se produit, ce sera la plupart du temps le virus qui déclenchera les émeutes. Toutefois il n'y a pas eu de pandémie grave depuis presque un siècle, et personne ne peut prédire à coup sûr comment les gens réagiront. Il y a plusieurs bonnes raisons d'éviter la foule au cours d'une pandémie - et en dépit des probabilités basées sur les catastrophes antérieures, l'inquiétude au sujet des émeutes et de la panique est l'une d'elles.
Pourquoi un message de Communication de Phase 4 à propos des émeutes et des paniques? En partie parce que les troubles civils sont une possibilité réelle, et en partie parce que la perspective de troubles civils est inévitablement dans l'esprit des gens. (Les souvenirs des images télévisées de l'ouragan Katrina garantiront que tel est le cas, - mais ce le serait de toute façon.) C'est toujours de la bonne communication de crise de recevoir des inquiétudes non prononcées sur la table, où elles peuvent être ventilées, partagées, traitées et mises en perspective.

Comme le public, les autorités gouvernementales surestiment en général la probabilité des désordres civils pendant les crises et, perçoivent souvent le comportement de précaution rationnelle du public comme de la "panique". En réponse à ces attentes et ces perceptions erronées, les autorités font fréquemment des déclarations rassurantes, retiennent l’information alarmante, suppriment la liberté (en déclarant la loi martiale, par exemple), et ordonnent aux gens - souvent avec un mépris mal déguisé – de ne pas paniquer. Ironiquement, ces réponses augmentent la probabilité de désordre civil. Une des raisons pour lesquelles nous voulons que les autorités continuent de dire au public que les émeutes et les paniques seront probablement rares, est pour continuer de rappeler aux autorités que les émeutes et les paniques seront probablement rares.

Notez que nous avons écrit le message de façon à envelopper les nouvelles rassurantes dans les mises en garde sur la nécessité de la vigilance. C’est une stratégie de communication de crise digne de la maîtrise. Les personnes en situations de crise s’attendent à ce que les autorités essayent de les rassurer, et leur réponse unilatérale, aux messages rassurants est souvent sceptique; ils vont de l'autre côté de la bascule et, en fait, deviennent plutôt effrayés. Paradoxalement, les encouragements excessifs peuvent "devenir" meilleurs s’ils sont entourés d'expressions d’inquiétude. (Voir la section "Crisis Communication: How To Reassure Without Over-Reassuring." - "Communication de crise: Comment rassurer sans encouragement excessif".)


23. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Nous entrons dans cette crise pandémique, déterminés à être francs. Cela signifie que vous pouvez vous attendre à de mauvaises nouvelles, à des changements politiques déroutants, à des opinions et des informations contradictoires.

Une des leçons les plus évidentes de la pandémie de 1918 est la valeur de la franchise. Dans les endroits où le gouvernement a été rudement franc, les communautés se sont ralliées, ont pris des précautions plus sages, et se sont aidées les unes les autres. Les endroits où le gouvernement a essayé de "maintenir les gens calmes", en sucrant la vérité, cela a été pire.

La tentation de sucrer est toujours forte, mais nous allons essayer de la surmonter. Nous ne pouvons pas toujours réussir, mais la franchise totale est notre objectif.

Cela comporte quatre conséquences importantes.

Tout d'abord, attendez-vous à un régime assez régulier de mauvaises nouvelles, au moins pendant un certain temps. Nous allons vous dire les bonnes nouvelles aussi, quand nous en aurons. Mais dans un effort pour mériter votre confiance, nous nous efforcerons de vous dire toutes les mauvaises nouvelles, même quand elles sont provisoires et incertaines. Les gens supposent parfois que le gouvernement surestime les bonnes nouvelles et supprime les mauvaises, de sorte qu'ils corrigent cette tendance en interprétant ce qu'ils entendent de façon pessimiste. Nous prévoyons être pessimistes, nous-mêmes. Nous espérons que vous découvrirez que vous n'avez pas à appliquer un facteur de correction pessimiste à ce que nous vous disons.

La deuxième implication est qu’il y aura souvent des changements de politique. Personne ne sait à quoi la prochaine pandémie ressemblera en réalité. Il n'y a pas eu de pandémie de grippe depuis 1968; il n'y en a pas eu de grave depuis 1918; chaque pandémie de grippe est différente de toute façon. Comme la situation évolue, et change, et se précise, nous en apprendrons beaucoup plus que ce que nous savons actuellement. Évidemment, nous ne pouvons prévoir ce qui va changer – si ce sera la politique de fermeture des écoles, ou des masques et respirateurs, ou des quarantaines… Mais nous pouvons certainement prévoir que beaucoup de ce que nous apprendrons dans les mois à venir, nous aurions souhaité l’avoir su quand nous avons commencé. Cela fait partie de ce que signifie être franc. Nous vous dirons quand nous serons sûrs. Nous vous dirons ce que nous pensons, même si nous ne sommes pas sûrs - et nous allons vous dire que nous ne sommes pas sûrs. Et puis nous vous dirons lorsqu'il semblera que nous nous sommes trompés et que nous devons inverser la ligne de conduite.

La troisième implication: Vous allez entendre beaucoup d’opinions différentes. Les gouvernements tentent généralement de parler d'une seule voix, de garder leurs désaccords politiques pour eux-mêmes. Cela fonctionne rarement, même en temps normal - et cela n'a pas la chance de fonctionner quand les nouvelles sur la pandémie dominent les médias 24 par jour/7 jours par semaine. Donc, nous n'allons pas essayer. Quand notre politique sera différente de la politique d'une autre agence (ou de la recommandation d’un expert), nous vous le dirons, et nous vous dirons pourquoi nous avons décidé de la façon dont nous avons procédé. Nous ferons la même chose quand il existera d'importants désaccords politiques au sein de notre propre agence. Alors, qui devriez-vous croire quand les opinions diffèrent? En fin de compte, bien sûr, c'est à vous de décider. Écoutez un éventail de sources, de sorte que vous puissiez dire où il y a émergence d'un consensus, et où il y a une discussion grande ouverte.

La quatrième implication est la suivante: Tout comme vous entendrez beaucoup d’opinions contradictoires, vous entendrez également beaucoup d'informations contradictoires. Tout au sujet d’une pandémie émergente prépare le terrain pour des rumeurs: les enjeux sont très élevés, ainsi que le niveau d'incertitude, et le niveau d'anxiété de la population; les médias sont voraces pour plus d'informations, et il en est de même pour la population. Inévitablement, beaucoup d’informations sur la pandémie, que vous entendrez dans les prochains jours et semaines, sera de l’information fausse. Nous ne faisons pas semblant de ne pas reconnaître le moulin à rumeurs. Au lieu de cela, nous suivrons et rapporterons les rumeurs que nous entendrons. Nous confirmerons celles que nous saurons être vraies, nous réfuterons celles que nous saurons fausses; nous demeurerons sceptiques, publiquement attentifs à celles du milieu.
Ouais, d'accord, c’est peut-être une chimère de s'attendre à ce que n'importe quelle source officielle exprime distinctement ces principes. Mais nous croyons que ce sont tous des principes solides de communication de crise:
● aspirez à la franchise totale - aim for total candor;
● penchez du côté alarmant - err on the alarming side;
● reconnaissez l'incertitude - acknowledge uncertainty;
● partagez les dilemmes - share dilemmas;
● avertissez la population des changements de politique - warn people about changes in policy;
● laissez se manifester la diversité des opinions - let opinion diversity show; et
● reconnaissez les croyances existantes des gens - acknowledge people’s existing beliefs (incluant les rumeurs qu'ils peuvent avoir entendues déjà).
Plusieurs messages dans cette rubrique intègrent déjà ces principes. Ce qui est différent au sujet du # 23 est qu’il exprime les principes explicitement. Il y a deux bonnes raisons pour ce faire.

La première raison est d'aider les autorités à rester fidèles à ces principes. Dire à la population que vous serez franc et reconnaître l'incertitude, ne garantit pas que vous le ferez réellement - mais cela aide.

La deuxième raison est d’alerter la population sur ce qui va arriver. Il s'agit d'un principe de communication de crise également; le terme-d’art est "anticipatory guidance" - "conseils anticipés", mais on dit souvent aux gens à quoi s'attendre. Être franc veut dire sembler plus pessimiste et plus incertain que ce que le public est habitué d'entendre des sources officielles; il s'agit de souligner les incertitudes et les désaccords et les changements de ligne de conduite, au lieu d’essayer de les cacher. Si vous avez l’intention de vous comporter aussi médiocrement, vous devriez avertir la population de s’y attendre.

Les conseils anticipés (dire aux gens à quoi s'attendre) est l'une des tâches principales au cours de la Communication de la Phase 4. L'objectif de la plupart des messages de cette liste est d'aider les gens à savoir à quoi s'attendre au cours de la pandémie qui peut commencer. Le but de ce message est de les aider à savoir à quoi s'attendre de vos communications.

Ils ont vraiment besoin de le savoir. Ils doivent savoir que vous ne sucrez pas le message. Ils ont besoin de savoir que tout ce que vous leur dites à propos de la pandémie est sujet à changement, à mesure que vous en apprenez davantage. Ils ont besoin de savoir qu'il y aura des désaccords au sein de votre organisme et entre les agences. Ils ont besoin de savoir qu'il y aura des rumeurs et des informations contradictoires. Le plus tôt ils comprendront ces choses, plus vous serez en mesure de les guider à traverser les temps difficiles à venir.



24. – Message de veille pour pandémie imminente

Citation:
Écoutez les récits de ce qui s’est passé en 1918, et les conjectures de ce que la prochaine pandémie peut être.

Les experts en matière d’état de préparation savent qu’être préparé n’est pas simplement une question de ce que vous avez fait et de ce que vous avez appris. C'est également au sujet de ce que vous avez imaginé. La formation militaire, par exemple, consacre beaucoup d'efforts pour aider les recrues à imaginer ce que sera la bataille. Les entraîneurs sportifs demandent à leurs athlètes d’imaginer, encore et encore, ce que sera le moment crucial du match.

Bien entendu, personne ne sait vraiment à quoi ressemblera la prochaine pandémie. Tout ce que nous avons sont des récits historiques des précédentes pandémies et des récits fictifs de la suivante. Pour se préparer à la pandémie qui semble imminente, donc, ressentez votre façon d’être dans ces récits et ces scénarios...
Cela ne devrait pas vraiment être un message séparé. Cela devrait être répandu dans tous les messages. À quoi cela sert-il de se faire dire de rester à la maison avec la grippe, parce qu’il n'y a pas de chambre à l'hôpital? À quoi cela sert-il d’assumer un travail crucial, parce que la personne qui le connaît le mieux est trop malade pour travailler? À quoi cela sert-il d’enterrer un enfant ou un conjoint sans funérailles parce que les rassemblements publics sont interdits?

Ce genre d'informations est essentiel pour la mise en scène émotionnelle, de sorte que les gens traversent une partie du choc – la réaction d’ajustement - avant la pandémie. Les deux meilleures sources sont les récits historiques de la pandémie de 1918, et être bien informé sur les scénarios " si " de la prochaine.

Plus encore que la politique d'information, ce type d'information narrative peut s'avérer erroné. Tout cela est impossible à prévoir! Quels seront les symptômes de la prochaine pandémie de grippe? Quelles seront les caractéristiques de la maladie? Nous connaissons les réponses pour 1918. Nous connaissons les réponses pour ceux qui ont contracté la grippe aviaire à partir du virus pré-pandémique H5N1. Au cours de la Communication de la Phase 4, nous commencerons à connaître les réponses pour les premières victimes de la souche de la pandémie émergente.

Naturellement, nous devrions faire ces récits " si "» aussi détaillés que possible. Mais même les récits qui s’avèrent faux aideront les gens à se préparer émotionnellement, de manière à ce que les abstractions politiques et les recommandations logistiques ne puissent y être assorties. Pour aider les gens à se préparer à la possibilité d’une catastrophe à venir, les récits doivent être saisissants, ils doivent être réalistes, et ils doivent être bouleversants. Ils n'ont pas besoin d’être vrais.


25. – Message de veille pour pandémie imminente

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Voici quelques informations supplémentaires que vous pourriez vouloir connaître… Voici comment vous pouvez obtenir plus d’informations… Voici comment vous pouvez nous donner vos commentaires et vos suggestions.





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Il n'y a pas de message pour # 25 - seulement ce commentaire. Nous sommes à bout de ressources.

Mais le public ne sera pas sans questions.

Il est intéressant - et pas particulièrement difficile - de faire un brainstorming et de lister les questions que les gens sont susceptibles de poser lorsqu’une pandémie est imminente.

Au moins une telle liste a été publiée. En octobre 2006, le CDC a commandité un atelier d'une journée intitulé "Pandemic influenza - Past, Present, Future: Communicating Today Based on the Lessons from the 1918-1919 Influenza Pandemic." – Pandémie d’influenza – Passé, Présent, Avenir : Communiquer aujourd'hui basé sur les enseignements de la pandémie de grippe de 1918-1919". Les démarches de l’atelier incluent une annexe intitulée "Probable Stakeholder Concerns List" - "Liste des préoccupations probables des intervenants". C’est en fait une liste de questions que les parties prenantes sont susceptibles de poser. Développée par les participants de l'atelier, la liste est classifiée par scénarios.

Selon Alan Janssen, du CDC, le travail suit son cours pour développer des réponses en réserve aux questions sur cette liste, puis un message-test de réponses et les insérer dans le processus d’autorisation du gouvernement. Janssen a écrit dans la publication de Jody, en janvier 2007: "J'espère avoir tous les messages dans la boîte d’ici la fin de l’été."

Ce sera une étape importante dans la transmission de messages de veille. Ce que sera la transmission de méta-messages reste à voir.

Le scénario 3b du CDC - "Asian Influenza Outbreak in People – There are now hundreds of current, confirmed cases of a new influenza virus in an Asian country” - "Foyer d’infection asiatique chez les humains - Il y en a maintenant des centaines en cours, des cas confirmés d’un nouveau virus de grippe dans un pays d'Asie" - est décrit comme correspondant à la Phase 6. Mais la liste de questions 3b vaut la peine d’être examinée, en gardant à l’esprit les Phases 4 et 5. La voici:
3.1 - Décririez-vous la situation comme étant sous contrôle?

3.2 - À quel point les gens devraient-ils être inquiets?

3.3 - Que pouvons-nous attendre de la prochaine étape?

3.4 - Que devrait faire la population maintenant pour se préparer au pire?

3.5 - Les gens peuvent-ils voyager des États-Unis en Asie?

3.6 - Fermerez-vous les frontières?

3.7 - Qu'est-ce qui est fait pour garder cette maladie hors des États-Unis?

3.8 - Quels sont les symptômes de cette maladie?

3.9 - Que devraient faire les gens, s’ils pensent qu’ils ont cette maladie?

3.10 - Est-ce la grippe pandémique?

3.11 - Qu’est-ce qui est fait?

3.12 - Que comptez-vous faire pour affronter cela?

3.13 - Qui est en charge?

3.14 - Qui d’autre est impliqué dans l’intervention?

3.15 - Vous attendez-vous à ce que cette maladie atteigne les gens aux États-Unis ?

3.16 - Que ferez-vous si quelqu'un aux États-Unis est diagnostiqué avec cette maladie?

3.17 - Qu'est-ce qui sera fait à propos du développement et de la production d’un vaccin pour cette maladie?

3.18 - Comment les médicaments antiviraux sont-ils employés actuellement aux États-Unis, pour affronter cela?

3.19 - Les États-Unis fourniront-ils des médicaments antiviraux en provenance de la réserve des États-Unis aux pays affectés ?

3.20 - Est-ce que cela pourrait avoir été empêché?
Plusieurs des questions sur la liste sont des questions que les gens poseront sur ce que fait le gouvernement. Elles méritent des réponses. Mais la liste est moins concentrée sur ce que le reste d’entre nous devrions faire. Elle ne correspond pas au mantra du Ministre de la Santé du HHS [United States Department of Health and Human Services], Michael Leavitt, qui disait :
N'importe quelle communauté qui ne se prépare pas, dans l'espoir que le gouvernement fédéral, ou à cet égard même le gouvernement d’État, viendra à son secours au moment final, aura tragiquement tort.
Les messages dans cette rubrique ont été choisis en gardant à l’esprit trois critères.
● D'abord, ce sont les messages que nous pensons qui sont les plus importants pour aider la population à traverser sa réaction d'ajustement, pour que les gens soient prêts à faire face à une pandémie.

● Deuxièmement, ce sont des messages que nous pensons que le gouvernement et des sources d'entreprise sont les plus probables de négliger.

● Et troisièmement, ce sont des messages que nous considérons très probablement en mesure de provoquer la controverse au sujet de la transmission des méta-messages - particulièrement à savoir à quel point il est approprié d'être alarmant et franc, lorsqu’une pandémie semble imminente.
Mais évidemment la rubrique n'est pas complète. Utilisez notre liste de messages et la liste de questions du CDC comme points de départ. Ajoutez ensuite les messages qui sont proposés par votre réflexion, votre lecture, vos collègues, et surtout vos dépositaires et les communautés.
Contact information page:   Peter M. Sandman
Traduction en français autorisée.
Traduit par Gaby - Zone Grippe Aviaire